CĂUTARE SITE

Wilms tumor: simptome, tratament

Nu există un singur organ în corpul uman,care ar fi mereu și în orice caz să rămână sănătoși. Din păcate, multe boli și defecte sunt date în timpul dezvoltării intrauterine. Vom vorbi despre unul dintre ele în articolul nostru. Mulți oameni nu sunt familiarizați cu tumora Wilms. Ce este, unii nici măcar nu ghicesc. Articolul va încerca să facă față simptomelor, cauzelor și tacticii tratamentului acestei boli.

Conceptul de tumori Wilms

Wilms tumora, sau, după cum se mai numește,nefroblastomul, se referă la bolile maligne ale rinichilor, care apar cel mai adesea în copilărie. De obicei este diagnosticată la vârsta de 2-5 ani. Wilms tumora la adulți este destul de rară, prin urmare, puțin studiat.

wilms tumor

Din păcate, copiii care suferăboala, de cele mai multe ori au alte anomalii în dezvoltarea lor. Se crede că formarea unei tumori poate începe în perioada prenatală, deoarece este deja posibil să se detecteze într-un copil de două săptămâni.

Tumoarea Wilms este de obicei localizată cupe de o parte, dar există cazuri de leziuni renale bilaterale. Dacă te uiți la un organ bolnav, se poate observa că suprafața lui este neuniformă, există zone de hemoragie și necroză pe secțiune, în unele locuri există chisturi. În acest caz, se spune că pacientul are o tumoare cistică Wilms.

La început, tumoarea este localizată numai în interiorul rinichilor. Odată cu dezvoltarea ulterioară, ea crește în țesuturi și organe vecine - răspândindu-se astfel metastaze.

Etapele dezvoltării bolii

Această tumoare malignă trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

  1. Încă de la început nefroblastomul este localizat numai într-un rinichi. Copiii din această perioadă nu pot simți disconfort și nu au plângeri.
  2. Tumora începe să se răspândească dincolo de rinichi, dar nu există încă metastaze.
  3. Dezvoltarea ulterioară este însoțită de germinarea capsulei, iar leziunea afectează organele adiacente, ganglionii limfatici.
  4. Metastazele se găsesc în ficat, plămâni, oase.
  5. În ultima etapă a dezvoltării sale, tumora lui Wilms la copii afectează deja doi rinichi.

wilms tumora la copii

Probabil, nu este necesar să se clarifice faptul că mai devreme o tumoră este diagnosticată, cu atât mai optimistă poate fi prognosticul dat pacientului.

Simptomatologia bolii

Deoarece patologia poate fi diagnosticată în diferite etape, semnele pot diferi în funcție de acestea. Cel mai adesea, dacă există o tumoare Wilms, simptomele sunt după cum urmează:

  • maladii generale;
  • slăbiciune, iar dacă copilul este foarte mic, el doarme în mod constant;
  • scăderea apetitului;
  • există o scădere a greutății;
  • în unele cazuri, există o temperatură ridicată;
  • pielea devine palidă;
  • tensiunea arterială poate crește;
  • testul de sânge arată o creștere a ESR și o scădere a concentrației hemoglobinei;
  • sângele apare în urină;
  • în cazuri severe, poate fi observată obstrucția intestinală, deoarece tumoarea o stoarce.

Cu orice boală, comportamentul copilului se schimbă, iar tumora lui Wilms la copii nu face excepție. Mama poate suspecta imediat că ceva nu este în regulă cu copilul.

Când boala merge departe, tumorabine simțit de mână. În acest caz, bebelușul simte durerea, deoarece apare strângerea organelor vecine, ceea ce îi împiedică să funcționeze în mod normal. Unii pacienți au un abdomen mărit dacă este diagnosticată o tumoare Wilms. Fotografia de mai jos arată bine.

wilms simptome umflarea

Când apare un număr mare de metastaze,copilul începe să piardă brusc greutatea. Cel mai adesea moartea survine ca urmare a insuficienței pulmonare și epuizării excesive a corpului. În mod remarcabil, apariția metastazelor depinde, dimpotrivă, nu de dimensiunea tumorii, ci mai degrabă de vârsta pacientului. Se pare că foarte mici copii cu un astfel de diagnostic sunt mult mai probabil să se recupereze.

Dar nu numai tumora Wilms este cel mai adesea diagnosticată, de obicei este însoțită de alte tulburări de dezvoltare.

Bolile concomitente

Se întâmplă rar că o anumită tumoare este diagnosticată ca singura tulburare de dezvoltare. Cel mai adesea, este însoțită de comorbidități:

  • hipospadias, când uretra băieții se deschid undeva în mijlocul penisului sau chiar în perineu;
  • organe interne extinse, de exemplu, o limbă mare;
  • un membru este mai mare decât celălalt;
  • criptorhidism;
  • absența irisului în ochi (creează sentimentul că elevul nu este înconjurat de nimic).

Wilms diagnosticul tumoral

Când nefroblastomul este localizat numai înînceputul dezvoltării sale, de a face diagnosticul corect este destul de dificil, deoarece nu se observă simptome pronunțate. Din acest motiv, în majoritatea cazurilor, tratamentul începe deja când tumoarea se află în stadiul 3 sau 4.

Părinții trebuie să țină un ochi atentstarea copilului și, dacă se observă o paloare, o presiune crescută, un ton redus, este posibilă simțirea tumorii, atunci ar trebui să urmați imediat o examinare completă. De obicei, include următoarele tipuri de diagnostice:

  1. Test de sânge și urină. În proteinuria urinară, este detectată hematuria brută și ESR este crescută în sânge, se observă anemie.
  2. Urografia vă permite să faceți un diagnostic corect în mai mult de 70% din cazuri. Este posibilă vizualizarea conturului rinichiului și, în prezența unei tumori, se observă cele mai mici modificări ale formei organului și ale funcției afectate.
  3. Utilizând tomografie cu ultrasunete, este de asemenea ușor să vedeți dimensiunea tumorii și locația acesteia.
  4. Tumoarea Wilms pe ecografie arată ca o formare eterogenă cu chisturi în interior.
  5. Cu ajutorul tomografiei computerizate cu raze X este posibil să se vadă nu numai o tumoare la un rinichi ci și să se analizeze starea celui de-al doilea, precum și să se caute prezența metastazelor în organele vecine.
  6. Pentru dimensiuni mari, tumorile sunt de obicei prescrise.angiografie. Aceasta se face pentru a stabili localizarea nefroblastomului vaselor relativ mari, astfel încât în ​​timpul operației chirurgul are o idee despre situație.
  7. Ecografia și CT pot determina gradul de metastază tumorală la organe și țesuturi.

Wilms tumora pe ultrasunete

În prezent, metode de cercetare medicalăsunt la un nivel de dezvoltare care vă permite să faceți diagnosticul corect în aproape 95% din cazuri. Dar, în cazul în care o scanare cu ultrasunete a chistului multilocular a fost confundată cu o tumoare Wilms, în cazul în care o scanare cu ultrasunete a unui chist multimocular a apărut încă la 5%, atunci numai în timpul operației poate fi detectată. Cu scanarea cu ultrasunete, precizia este de 97%, iar CT este puțin mai mică. Deși există cazuri când o tumoare Wilms este combinată cu un chist.

Examinarea ulterioară vizează detectareametastazele, apoi să aleagă tactica potrivită pentru tratamentul bolii. Dacă se dezvoltă o tumoare Wilms la copii, tratamentul este prescris în fiecare caz specific, luând în considerare caracteristicile organismului și stadiul de dezvoltare a bolii.

Cauzele nefroblastomului

Spuneți cu precizie ce provoacădezvoltarea tumorii, imposibilă. Se crede că cauza este o mutație în ADN-ul celulelor. Într-un mic procent din cazuri, este transmis de la părinți la copii. Dar, de cele mai multe ori, cercetătorii nu găsesc o legătură între ereditate și dezvoltarea unei tumori Wilms.

Medicii cred că există unii factori de risc care conduc la apariția nefroblastomului. Acestea includ următoarele:

  1. Sexul feminin Potrivit statisticilor, fetele sunt mai susceptibile de a suferi de această boală decât băieții.
  2. Succesiune ereditară. Deși cazurile de boală maritală sunt destul de rare.
  3. Aparținând cursei Negroidilor. Printre acest tip de populație, boala apare de 2 ori mai frecvent.

În general, se poate observa că cauzele exacte ale dezvoltării tumorii Wilms nu au fost încă stabilite.

Tratamentul cu nefroblastom

De regulă, pentru tratamentul oricărei boli poateveniți din diferite părți. Atunci când o tumoare Wilms este detectată la copii, tratamentul este prescris pe baza rezultatelor unui examen histologic. Experții cred că o bună histologie oferă un prognostic mai favorabil. Dar aceasta nu înseamnă că testele rele reprezintă un semnal pentru a opri tratamentul.

Dacă vorbim despre nefroblastom, atunci pentru tratamentul său folosind următoarele metode:

  • intervenție operativă;
  • radioterapie.

Chimioterapia oferă, de asemenea, rezultate pozitive în tumorile Wilms.

wilms tumora la copii

Tactica tratamentului este aleasă individual pentru fiecare pacient mic. Aceasta va depinde nu numai de stadiul dezvoltării tumorii, ci și de starea corpului copilului.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea rinichiului este nefroectomică. Este de mai multe tipuri:

  1. Simplu. În acest caz, chirurgul îndepărtează rinichiul complet afectat în timpul operației. Dacă al doilea organ este sănătos, atunci poate funcționa "pentru doi".
  2. Nefroectomie parțială. În timpul acestei operații, medicul îndepărtează numai cancerul din interiorul rinichiului și țesutul adiacent deteriorat. Cel mai adesea, o astfel de manipulare este forțată să fie efectuată, dacă al doilea rinichi este deja îndepărtat sau, de asemenea, pacientul.
  3. Îndepărtarea radicală. Nu numai rinichiul cu structurile înconjurătoare este îndepărtat, ci și ureterul, glanda suprarenale. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, îndepărtați dacă celulele canceroase se găsesc în ele.

În timpul operației poate întotdeaunaSe pare că țesuturile vecine sunt deteriorate, atunci trebuie să navigați în situație și să eliminați toate infectate. În cazurile severe, când nefroblastomul (tumora Wilms) afectează ambii rinichi la un copil, este necesar să se elimine ambele organe pentru a salva viața copilului.

După nefrectomie bilaterală, copilul este prescrishemodializă pentru a curăța sângele de toxine. Este posibil să se facă viața după îndepărtarea ambilor rinichi de valoare completă numai după operația de transplantare a acestui organ de la un donator, ceea ce este destul de greu de găsit. Astfel de pacienți se află uneori într-o coadă pentru transplant.

După operația de eliminare a tumorii, aceasta este trimisă.pe analiza pentru a studia specificitatea celulelor canceroase, agresivitatea lor, rata de reproducere. Acest lucru este necesar pentru a selecta cel mai eficient curs de chimioterapie.

Chimioterapia în tratamentul nefroblastomului

Dacă nu este posibilă eliminarea tumorii, tratamentul este redus la alte metode, cum ar fi utilizarea chimioterapiei.

În timpul acestui tratament, medicamentele chimioterapice sunt prescrise, care contribuie la distrugerea celulelor canceroase. În practica medicală în acest scop sunt atribuite cel mai des:

  • "Vincristine".
  • „Dactinomicina“.
  • "Doxorubicin".

Un astfel de tratament este destul de dificil pentru organism, schimbări apar în activitatea multor organe interne, de exemplu:

  • procesul de sânge este rupt;
  • foliculii de păr sunt deteriorați și acest lucru este cauzat de chelie în timpul chimioterapiei;
  • Celulele gastro-intestinale suferă, ceea ce cauzează pierderea apetitului, vărsături, greață;
  • scade imunitatea, ceea ce face organismul mai susceptibil la diferite infecții.

chimioterapie pentru tumora Wilms

Părinții se confruntă cu administrarea de medicamente pentru chimioterapie, cerându-le medicului despre posibile efecte secundare și luând măsurile necesare pentru a sprijini corpul copilului.

Dacă copilul este obligat să aloce o doză maremedicamente, medicul trebuie să avertizeze că acest lucru poate provoca distrugerea celulelor măduvei osoase și le poate oferi îngheț. După tratament, ele pot fi dezghețate și introduse în corpul copilului, își vor prelua responsabilitățile directe pentru producerea celulelor sanguine. Deci, măduva osoasă, care a fost rănită în timpul chimioterapiei, se va recupera.

Radioterapia

Dacă tumoarea lui Wilms progresează puternic,tratamentul include în mod necesar mai mult și radioterapie. Acesta este combinat cu chimioterapia dacă nefroblastomul este la 3-4 stadii de dezvoltare. Radioterapia ajută la distrugerea celulelor canceroase care "au alunecat" de la chirurg în timpul intervenției chirurgicale.

În timpul unei astfel de proceduri, este important ca aceastacopilul se afla nemișcat, deoarece razele sunt direcționate direct spre zona tumorală. Dacă pacientul este foarte mic și imobilitatea lui este problematică, atunci înainte de administrare se administrează o mică doză de sedative.

Iradierea necesită respectarea recomandărilor exacte. Punctul la care vor fi direcționate razele este marcat cu un colorant. Tot ceea ce nu ar trebui să intre în zona de iradiere este acoperit cu scuturi speciale.

Totuși, toate măsurile de precauție nu scutesc de efectele secundare care apar atunci:

  • greață;
  • slăbiciune;
  • iritarea pielii la locul expunerii;
  • diaree.

Medicul trebuie să prescrie medicamente care să ușureze starea pacientului și să atenueze efectele secundare.

Terapia depinde de stadiul bolii

Pentru orice afecțiune tratamentul este întotdeauna selectat.în mod individual. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii. Tumoarea Wilms necesită, de asemenea, o analiză atentă și selectarea unor terapii adecvate. Acest lucru ia în considerare nu numai etapa de dezvoltare a bolii, ci și vârsta copilului, starea sa și caracteristicile organismului.

  1. În prima și a doua etapă a dezvoltării tumorilor, cândprocesul afectează doar un rinichi și celulele canceroase nu sunt agresive, tratamentul, de regulă, constă în eliminarea organului afectat și chimioterapia ulterioară. Radioterapia poate fi, de asemenea, necesară.
  2. Etapele 3 și 4 ale nefroblastomului necesită un altulabordare. Tumoarea se extinde dincolo de rinichi, astfel încât nu mai poate fi îndepărtată fără a afecta organele adiacente. În acest caz, este prescris îndepărtarea chirurgicală a unei părți a tumorii, urmată de chimioterapie și radiații.
  3. Etapa 5 este caracterizată de apariția patologiei înatât rinichi. Îndepărtarea parțială a tumorii se efectuează, în timp ce ganglionii limfatici adiacenți sunt afectați. După operație, un curs de radiații și chimioterapie. Dacă ambele rinichi trebuie îndepărtați, dializa este prescrisă pentru pacient și este necesară transplantarea organelor sănătoase.

Copiii sunt diferiți și fiecare individreacția corpului la terapia tumorală. Înainte de a ajunge la un plan de tratament, părinții trebuie să discute toate problemele cu medicul. Ei trebuie să știe ce efect au medicamentele asupra organismului, cum să evite sau să atenueze efectele secundare în timpul tratamentului.

Realizarea studiilor clinice

În fiecare an există noi metode și metode de tratare a diferitelor boli. Acest lucru este valabil în special pentru tumorile de cancer, deoarece mortalitatea lor este ridicată.

În multe țări, nu numai adulții, ci și copiiipot participa la studiile clinice ale ultimului tratament pentru Wilms umflate. Părinții pot solicita medicului dacă se efectuează astfel de teste în țara noastră, indiferent dacă este posibil să participați la acestea.

Dacă există o probabilitate, medicul ar trebui să deainformații complete despre siguranța tratamentului. Este de remarcat faptul că de multe ori participarea la astfel de studii experimentale oferă o șansă suplimentară în lupta împotriva bolii.

Dar medicul trebuie, de asemenea, să avertizeze acest lucruÎn cursul tratamentului, pot apărea efecte secundare neprevăzute care nu au apărut înainte și nimeni nu poate garanta tratamentul cu 100%.

recidiva

Este important nu numai să facă față bolii, ci șipentru a se asigura că nu a existat nicio reapariție. Din nefericire, acest lucru se întâmplă cu nefroblastomul, atât în ​​timpul tratamentului, cât și după acesta. Analizele sunt luate și, dacă sunt satisfăcătoare, se prescriu regimuri de chimioterapie de rezervă:

  • "Vincristine".
  • "Doxorubicin".
  • "Ciclofosfamidă" în asociere cu "Dactinomicină" sau "Ifosfamidă".
  • "Carboplatin".

Fiecare caz este individual, iar unii paciențiîn cazul recurenței, este prescrisă o doză mare de medicamente pentru chimioterapie, după care celulele stem sunt transplantate. Cel mai bun efect ar fi dacă combinați operația cu radiațiile și polihemoterapia.

Tumoarea Wilms din istorie la gravide

Rinichii din corpul uman efectuează unulprincipalele funcții sunt curățarea sângelui de toxine și produse metabolice. În timpul sarcinii, poartă dublă responsabilitate nu numai pentru starea mamei, ci și pentru viața unui organism nou, în curs de dezvoltare.

o istorie a tumorii lui Wilms la o femeie însărcinată

Dacă mama însărcinată a suferit o operație de îndepărtarerinichii cu mult înainte de debutul sarcinii, prognosticul poate fi destul de favorabil. Multe femei suporta in mod sigur sarcinile si nasc copii sanatosi.

Dar există excepții atunci când o nouă afecțiune poate provoca o recidivă a bolii. Apoi trebuie să întrerupeți sarcina pentru a salva viața unei femei.

Ocazional, tumora Wilm din copilăriepoate provoca dezvoltarea pielonefritei, precum și poate afecta dezvoltarea funcțională a fătului. Chiar dacă cel mai adesea rezultatul sarcinii este favorabil, pericolul metastazelor persistă după 10-20 de ani după îndepărtarea rinichiului.

Prognoză pentru un pacient cu nefroblastom

Pentru a oferi o predicție specifică, dacă este disponibilăWilms tumora, este necesar să se evalueze mărimea, stadiul de dezvoltare și analiza histologică. Prezența unei tumori de peste 500 g este considerată cea mai nefavorabilă și are 3-4 etape de dezvoltare cu histologie slabă.

Dacă este prescris un regim complet adecvatterapie, supraviețuirea pacientului este de aproximativ 60%. În stadiile inițiale, tumora dă un tratament și mai eficient, recuperarea survine la 80-90% din oameni.

Având în vedere că măsuri speciale de prevenire, cum ar fiboala nu există, se recomandă să fie examinată în mod regulat numai dacă copilul este expus riscului. Cu cât este detectată mai devreme o tumoare, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

  • Evaluare:



  • Adăugați un comentariu